[첨부1]

통일간호리더장학금 신청서

사진 : 반명함 반드시 부착 (최근 3개월 촬영사진)				성명		(한글) (한자) (영문)
				생년월일		. .			성별
				학교		대학교 대학(과) 대학원 전공							학년 (학기)
				주소		(우편번호: )
이메일										귀순 연도
휴대폰 번호		본인 부모						자택 전화번호
가 족 관 계
관계	성명		연령		학력		직업			비 고
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동의함 □ 동의하지 않음 □
붙 임: 소득분위 증빙서류 본인은 통일간호리더장학금을 지급받고자 소정의 서류를 갖추어 이에 신청합니다. 20 . . . 신청인: (인) 사단법인 대 한 간 호 협 회 장 귀하