토픽명	L-tube 배액
대분류	기본 간호
중분류	배액관 관리
넘 버	0303010
키워드	기본 간호, 위관 삽입, L-tube 준비, L-tube 배액 종류, 관리

1. L-tube(Levin tube) 삽입 목적

(1) 복부 팽만을 경감시키거나 방지, 구토 예방

(2) 검사 또는 진단 과정에 도움

(3) 위 내용물을 제거하거나 세척

(4) 위장계에 직접 약을 투여하거나 영양 공급

2. L-tube 준비물품

- 적당한 크기의 L-tube(신생아: 5~6Fr, 소아: 8~10Fr, 성인: 12~18Fr)

50ml 관장용주사기, 수용성윤활제, 반창고, 곡반, 휴지 또는 gauze, 안전핀, 청진기,     멸균장갑

- 필요시 공병(배액백), 연결관, 1자 connector

그림 0303010-1(L-tube 삽입 준비물품)

3. L- tube 삽입환자 간호

(1) 정해진 길이만큼 삽입한 후, L-tube가 위 속으로 들어갔는지 확인한다.

- 주사기로 위 내용물을 흡인해 보거나 복부 검상돌기 아래 청진기를 놓고             5~10cc의 공기를 주입하면서 소리를 확인한다.

(2) L-tube를 반창고로 코나 뺨에 고정한다.

(3) 자연 배액을 하지 않는 경우에는 위관 끝을 마개로 막아 놓는다.

(4) 목을 충분히 움직일 수 있도록 여유를 두어 안전핀으로 상의에 고정한다.

(5) 기록지에 기록한다.

- 삽입시간, 위관의 종류와 굵기, 위 내용물의 배액량과 색, 환자의 반응

그림 0303010-2(위관삽입길이)

그림 0303010-3(위관의 위치)

4. L-tube 배액 종류 및 관리 방법

종류		관리방법	예시
자연 배액	Natural drainage	빈병이나 백을 사용	그림 0303010-4(자연 배액)
간헐적 배액	Intermittent suction	위관과 Intermittent suction을 연결 후 suction 압력 조절 Intermittent 밸브 조절
	Gomco suction	위관과 gomco suction기 연결 suction 압력은 90(low) ~ 120(high)mmHg power로 조절

∎ Tip

· 비위관과 공병을 연결하는 연결관이 너무 길지 않게 한다.

· 자연배액을 하는 환자라면 환자의 이동이 불편하지 않게 폴대에 공병을 고정하고 연결관 길이를 고려한다.

· 환자 상태에 따라 PVC L-tube, 실리콘 L-tube를 사용한다.

· L-tube를 너무 당겨서 고정하지 않는다.

토픽명	배액관 종류
대분류	기본간호
중분류	배액관 관리
넘 버	0303020
키워드	기본간호, 배액관 종류, PCD, L-tube, Hemovac, Barovac, ENBD, PTBD, PAD, PCN, CTD

1. 배액관의 종류

배액관명	배액종류	특징	사진
PCD(Percutaneous catheter drainage, 경피적 배액술)	흉수, 복수	pigtail catheter를 넣어 장기적으로 사용하는 배액관	그림 0303020-1(PCD)
PCN(Percutaneous catheter nephrostomy, 경피적 신루설치술)	소변	요관 등의 문제로 신장에 바로 관을 연결하여 배액
PTBD(Percutaneous transhepatic biliary drainage, 경피경관 담도 배액술)	담즙	경피적 시술 통해 담즙 배액
PAD(Percutaneous abscess drainage, 경피적 농양 배액술)	농양	어느 부위든 농양이 있는 부위에서 배액
Cystostomy(요로전환술)	소변	방광의 문제로 방광에 관을 연결하여 배액	그림 0303020-2(Cystostomy)
ENBD(Endoscopic nasobiliary drainage,내시경적 비담관 배액술)	담즙	내시경실에서 삽입하며 코를 통해 담즙 배액	그림 0303020-3(ENBD)
CTD(Chest tube drainage, 흉관 배액)	공기, 혈액, 삼출물	외상, 수술 기타 병변으로 흉부질환이 있는 경우 공기, 혈액, 삼출물을 배액	그림 0303020-4(CTD)
Barovac	혈액, 농양	수술부위의 혈액, 농양 등 배액	그림 0303020-5(Barovac)
Hemovac	혈액, 농양	수술부위의 혈액, 농양 등 배액

∎ 의약 용어 (약어 해설)

PCD(Percutaneous catheter drainage, 경피적 배액술)

PCN(Percutaneous catheter nephrostomy, 경피적 신루설치술)

Cystostomy(요로전환술)

ENBD(Endoscopic nasobiliary drainage, 내시경적 비담관 배액술)

PTBD(Percutaneous transhepatic biliary drainage, 경피경관 담도 배액술)

CTD(Chest tube drainage, 흉관 배액)

PAD(Percutaneous abscess drainage, 경피적 농양 배액술)

∎ 이미지자료

그림 0303020-1(PCD)

- 삽입방식: 이미지 있음(촬영 예정)

- 사진설명: bile bag에 배액물이 배액되어 있는 사진 필요

그림 0303020-3(Cystostomy)

- 삽입방식: 이미지 있음/저작권 확인

- 출처: 보건복지부, 대한의학회

- 상세콘티: 방광에 카테터를 삽입하여 소변 배출하는 모습

그림 0303020-4(ENBD)

- 삽입방식 : 삽화필요

- 상세콘티 : 위에서부터 카테타가 코로 나와 배액관을 가지고 있는 그림

그림 0303020-6(CTD)

- 삽입방식: 이미지 있음

- 사진설명: CTD 삽입, 또는 그 외 suction기 연결

그림 0303020-7(Barovac)

- 삽입방식: 이미지 있음

- 사진설명: 환자의 수술부위에 삽입된 Barovac, 음압이 표현된 것

그림 0303020-8(Hemovac)

- 삽입방식: 이미지 있음

- 사진설명: 배액관의 읍압이 되어 있고 잠금장치가 풀어져 있는 것