[양식 1] (교육기관장 작성)

■ 전문간호사 자격인정 등에 관한 규칙 [별지 제4호서식] <개정 2015.12.31.>

제     호

수료(예정)증

성    명:

생년월일:

간호사면허증번호  제        호

위 사람은     년    월    일부터     년    월    일까지 본 교육기관에서 (           ) 전문간호사 교육과정을 수료(예정)하였으므로 이 증서를 수여합니다.

년        월        일

전문간호사 교육기관의 장 (○○대학교 ○○대학원장)	직인

210mm×297mm[백상지 120g/㎡]

[양식 2] (교육기관장 작성)

실무경력 확인서

성 명	응시분야	교육기관	교육개시일(입학일)
			년 월 일
해당 실무 경력 내용
근무기간 (년,월,일 - 년,월,일)	근무일수 ( )년( )개월( )일	기관명	부서명
해당실무 총 근무 일수(환산계) : ( )년 ( )개월 ( )일

위 내용은 사실과 틀림없음을 증명합니다.

년    월    일

응  시  자                        (서명 또는 인)

전문간호사 교육기관의 장 (○○대학교 ○○대학원장)	직인